衡东县人民医院

2017年度，我院在县卫计局局的领导下，认真贯彻《事业单位登记管理暂行条例》和《事业单位登记管理暂行条例实施细则》及有关法律、法规、政策，按照核准登记的业务范围开展活动，现将履职情况公示如下：
 一、提高服务水平、改善医疗条件
 2017年我院在设备科一楼成立了疼痛科，在住院部十楼设立了IUC隔离病房。根据“十三五”规划，我院紧紧围绕“建好标准化三级综合医院”的目标，争取新住院大楼项目，在县委、县政府的高度重视下，在县卫计局大力支持下，中央投资4000万元的住院大楼项目已公示，大楼建设项目正稳步推进。 
二、医疗业务收入 
1～12月我院总诊疗人次205426人，比去年同期相比增长1.5%：其中急诊人次26952人，门诊人次178474人；出院人数23553人。其中治愈率31.8%，好转率61.3%。床位使用率为73.2%，出院病人平均住院日为7.3天。医院总收入2.05亿元，业务总收入19771.18万元 ，同比去年增加1251.39万元，增长率6.8%。其中医疗收入为 11413.93万元，增加1187.76万元，增长率为11.6%；药品销售 8357.25万元；医药比为58:42；门诊收入为6605.4万元，增加157.05万元，增长率2.4%；住院收入为1.3165亿元，增加1094.33 万元，增长率9.1%；医院总支出2.1亿元，收支结余-500万元，医药比42.3%。 
三、医政医教、药政工作
 1.提高医疗质量，保障医疗安全。 加强医疗工作中的环节质控，间断抽查在院电子病历，对存在一般缺陷及时电话通知相关医生及时整改。全年对运行病历专项整治中存在的严重问题累计直接扣款4200 元 。甲级病历率达到89 %，乙级病历率达到 4%。2017年医院启用了新的结构化电子病历系统，使医院的病历质量有了进一步提高。 由主管院长带领医务科对全院科室进行不定期督查，并且针对问题进行相应的处罚。对重点科室、高危科室加强监管力度，及时发现医疗过程中存在的问题及安全隐患，并提出整改意见。
 2.积极配合科室加强医疗质量管理，防范医疗差错的发生。一年来接待医疗投诉、处理医疗纠纷（争议）27起，做得到了件件投诉有登记，共计赔偿金额共188500元，占业务收入的 0.001%。全年医疗纠纷（争议）依法鉴定6例、法院开庭审判2例。 
3.积极开展医疗活动，圆满完成各项医疗工作。今年医务科先后进行了全院医务人员的心肺复苏操作培训及比赛，使全院医务人员急救水平得到了质的提升。督查全院临床、门诊、医技等科的医疗质量。对存在问题及时以书面的形式反馈给科主任，提出整改意见。实施院内多学科会诊制度，加强院内会诊及科室之间的会诊和疑难病例讨论制度。今年医院院内大会诊23次，邀请外院专家会诊8人次，邀请外院专家教授来院手术15余次。参加政府应急医疗服务25次，派出医务人员78人次，政府指令性任务 12余次，派出医护人员40余人，均圆满完成任务。
 4.使用抗菌药物的管理。加大抗菌药物临床应用相关指标控制力度；加强临床微生物标本检测和细菌耐药监测。凡是治疗性使用抗菌药物未进行细菌培养及药敏试验的，发现一例，处罚经治医生100元、科主任50元。分别统计临床科室应用抗菌药的人数，其送检率为22%；做细菌耐药培养的送检率为16%。 
5.加强中成药、质子泵使用管理。根据省市卫计委要求，对不规范使用中成药的情况做了自查自纠，对每个月中成药使用量排第一名的实行暂停使用三个月对预防性使用质子泵的情况进行了抽查，根据抽查情况进行了更进一步的规范，质子泵药物小剂量20mg、大剂量80mg的予以下架。
 6.全年共完成药品销售约8357.25万元，调配处方合格率＞95%，调配差错率＜0.02%，无重大差错事故发生，始终以“病人为中心，质量第一”的原则，使药品积存总额平均维持在1.5个月左右的水平，达到周转快、积压少。
 四、护理工作
 1.护理质量管理和安全管理 护理部每周不定期下科督查；每月不定期对全院各科进行护理工作检查一次；坚持每月1次的护理质量与安全分析会，及时向各科反馈问题，及时改进。
 2.进一步落实病房责任制整体护理，规范护理行为不断灌输新理念。每季一次的住院病人对护理工作的满意度调查如期完成。四个季度平均满意度分别为95.6% 、95.7%、96.9%、97.0%。全院全年住院病人对护理工作的平均满意度在95%以上。
 3.在职培训立足临床需要，以提高岗位胜任力为出发点和落脚点，进行针对性的培训，有效地提高了护理人员专业素质能力。
 4.进一步规范了护生实习带教的管理。护生下临床实习前，统一组织观看常用护理技能操作视频，有利于理论向实践过渡。
 5.全年护理工作量统计：入院23360人次，输液193047人次，抽血29253人次，肌注22230人次，皮试24468人次，输氧36356人次，一级护理148156天。
 6.全年护理质量奖罚汇总：理论、操作考试奖励1600元，扣款5430元；护理质量督查奖励15165元，扣款6129元；病危报告与终末质控奖励12394元。共计奖励29159元，处罚11559元。 五、感染控制工作 医院感染工作认真落实各项医院感染管理制度，加强了手术室、血透室、新生儿室等医院感染高危科室的管理；完善了医院感染管理组织和设施；加强了医院感染知识培训和医院感染的监测。全院共收治23360名病人，发生院内感染 202 人，院内感染发生率0.86 %，每季进行了医院感染的监测分析和通报全院医院感染控制情况。全年医院感染控制质量考核奖励27530元，罚款21620元。
 六、预防保健计划生育工作
 1.防疫工作 全院医生能及时上报疫情，全年报告疫情1048例，无漏报病例。
 2.妇幼工作 全年活产2706例，其中新筛2691例，筛查率99.45?；听筛2627例，筛查率97.68?。 
3.计生工作 认真做好计生信息的统计上报工作：按规定及时、准确向卫计局上报相关信息,全年接诊产妇2684人、妊娠13周以上引产58人、流产636人、取环159人、上环70人，“实时通”系统正常运行且能按时录入相关信息。 
七、农合、医保。全年农合住院病人17041人次，总收入为8403万元，补偿金额为：4649万元，人均费用为4839元/人次，补偿率57%；城镇职工住院病人1416人次，总收入为1012万元，统筹费用为：707万元，人均费用为：5048元／人次，补偿率71%。
 八、财务管理工作。做好资金科学运行工作。根据“轻、重、缓、急”的原则，科学合理安排资金，保障医疗活动日常正常运行，保障每月人员经费按时发放。医院以科为单位，继续推行全方位的成本核算，加强医院内部财务管理制度，实行了院、科两级管理。医院内部经济分配方案体现了公开、公正、公平、按劳计酬、绩效优先、兼顾公平原则，倾斜了临床一线，倾斜了护理工作，倾斜了重点岗位。 
九、综治安全与后勤服务工作。医院综治办在2017年定期开展各类应急培训、演练，建立了警医联动机制，成立了警务室。对重要部门装置了自动报警系统，签订了消防维保合同等一系列工作。全年综治办共调解矛盾纠纷32 起，处理伤医案件6起，行政拘留6人，协助无家属患者入院检查10起，为各科室找回病人11起，护送无名氏及五保户回家8起，清除酗酒闹事、病患者闹事2起，为病人找回失物4起，现金9千多元，存折3万余元，无一例刑事案件和上访案件发生。后勤：加强了水、电、汽及一线物资等供应管理和各项维修任务。
 二、存在的问题和困难 
1.绩效工资问题：因为就诊病人多，医院存在严重少人的情况，在编人员无法满足日常医疗工作需要，招聘了一些具有相应专业资格、职称的临时人员。这部分人员财政没有补助，要靠医院自身解决，无形中增加了医院的经济负担；另外由于工资太低，一些有专长的医务人员离开了医院。
 2.补偿机制问题：县级医院药品实行零差价销售后，由此减少的收入，通过收取诊察费，提高护理费、检查费、治疗费、手术费标准和政府增加投入来补偿。在县级医院，诊察费主要由县新农合和医保中心支付。在结算时，医保不能及时拿到补偿款，造成资金运转相当困难。另政府还没制定补偿机制，退休人员生活补助费目前也是由单位支付，政府补偿资金不到位。
 3.药品问题： 据初步统计，县级公立医院基本用药目录与新农合基本药品目录、医保基本药品目录不统一，给患者报销带来困难。医院实行药品零差价后，广大病人反应：药价下降不明显。原因：一是部分药品进价高于市场价，低价药[普药]难于采购价格虚高；二是疗效好、价格低的药品难觅踪影，供应链接不上而且中标价格比往年高，造成患者难以接受；三是部份特殊药品未中标无法满足患者需求。
4 .收入分配问题：大部分医务人员都反应县级公立医院医疗改革后，发放的绩效工资均有所减少。
 三、意见与建议： 
1.在补偿机制问题上，目前，省级以上资金到位及时，市县级资金缺额较大，县级财政应加大投入，通过直接补偿机制补偿医院，补偿款要及时足额到位，离退休人员待遇由政府予以保障。对县新农合、医保资金要有一个合理、统筹预算，在保证医院收入不减少，新农合、医保资金又可承受的基础上每年还应有一个合理的增长，合理制定单病种限费。 
2.在债务风险问题上 建议可从以下两方面着手解决。第一，尽快进行新老划断，对历史债务采用适当的途径逐步化解。第二，对今后医院的发展，要科学、合理规划，对合理规划内的基本建设和大型设备由政府出资进行统一采购。坚决不准医院再举新债，否则，追究当事人的责任。 
3.在药品的问题上，一是改进药品招投标办法，全程邀请政协委员、人大代表和居民代表参加，对各药品招投标的环节都实行监督，药品招投标不能只有政府和医药公司两家参加。二是政府对于提供对疗效好、价格低的药品厂家给予适当补偿。另建议相关部门把县级公立医院基本用药目录与新农合基本药品目录、医保基本药品目录逐步统一，以方便人民群众就医报销。 
4.在收入分配问题上，应严格按照多劳多得的分配原则，将医生收入适当提高，以调动一线医务人员的积极性。今后，应逐步参照公立学校，由政府发工资，回归医院的公益性。 
5.在人才培养问题上，建立培训和进修长效机制，医院在经费、工资、绩效考核方面要有政策倾斜，如本院医师到上级医院进修，可根据表现进行绩效考核，发放绩效工资。 
6.职业道德和法制意识上，医院要永远信守“以病人为中心，视患者如上帝”的服务理念，开展“最满意医生”、“最满意护士”和“全程优质服务”活动。建立有效的投诉与监督机制，把患者满意度与医生职称、收入真正联系起来。 
四、2018年初步规划 
2018年是“十三五”规划的关键之年，也是医院谋求进一步发展的关键一年，我院积极推进新住院大楼项目建设工作，在县委、县政府的高度重视下，在县卫计局大力支持下，更好的完成各项工作任务，进一步落实科学发展观，认真学习宣传、贯彻党的十九大精神和新医改政策，紧紧围绕“以病人为中心，以质量为核心”，为患者提供安全、温馨的就医环境。